بیمه های طرف قرارداد

دیابت بارداری:

عده ای از زنان، نه همه ی آن ها، دچار دیابت بارداری می شوند. در هر بارداری به دلیل هورمون های بارداری که ضد فعالیت انسولین هستند، مقاومت به انسولین اتفاق می افتد. دیابت دوران بارداری معمولا در هفته های 28-24 بارداری تشخیص داده می شود. این حالت زمانی اتفاق می افتد که غده ی پانکراس توانایی خود را برای تولید انسولین اضافی مورد نیاز در اواخر بارداری از دست می دهد.

تشخیص دیابت بارداری:

دیابت بارداری در 6-1% بارداری ها همراه با هیپرگلیسمی (قندخون بالای mg/dl130) و دفع گلوکز در ادرار که ابتدا در دوران بارداری شناخته شده باشد، بروز می کند.

در معیارهای انجمن دیابت آمریکا برای Gestational diabetes mellitus (GDM)، اگر یکی از آزمایشات زیر در یک خانم مثبت باشد وی مبتلا به دیابت بارداری است :

قند خون ناشتا ≥ 92 میلی گرم بر دسی لیتر

قند یک ساعت بعد ≥ 180 میلی گرم بر دسی لیتر

قند 2 ساعت بعد ≥ 153 میلی گرم بر دسی لیتر

قند خون ≥ 126 میلی گرم بر دسی لیتر در هر زمان از بارداری دیابت واضح محسوب می شود.

اگر خانم هر کدام از معیارهای زیر را داشته باشد دیابت واضح (Overt Diabetes) تلقی می شود و دیگر دیابت بارداری نیست:

قند ناشتای بالاتر یا مساوی 126 میلی گرم بر دسی لیتر

HbA1c ≥ 6.5%

قند خون راندوم ≥ 200 میلی گرم بر روی دسی لیتر

دیابت بارداری (یا به طور کلی) افزایش قند خون مادر حین بارداری چه خطراتی دارد ؟

ایجاد پره اکلامپسی (مسمومیت بارداری)

هیدر آمینوس (افزایش یا کاهش مایع آمینوتیک)

ماکروزومی نوزاد (نوزاد با وزن بیش از حد)

بزرگ شدن احشاء نوزاد (کبد ، قلب)

آسیب های زمان تولد به نوزاد و مادر به علت وزن بیش از حد نوزاد

مرگ میر حین تولد

مشکلات تنفسی و متابولیک نوزاد (افت قند خون نوزاد ، افزایش بیلی روبین ، افت کلسیم)

در مادرانی که قبل از بارداری مبتلا به دیابت هستند و درمان مناسبی ندارند احتمال سقط جنین و تغییرات مادرزادی جنین نیز افزایش می یابد.

نوزادان مادران مبتلا به دیابت بارداری کنترل نشده در معرض خطر ابتلا به دیابت در سنین بالاتر هستند.

احتمال ابتلا به دیابت بلافاصله بعد از زایمان در یک خانم مبتلا به دیابت بارداری 10 درصد است و طی 20 سال آینده 40% احتمال ابتلا به دیابت در مادران فوق وجود دارد.

 

چه عواملی فرد را در معرض ابتلا به دیابت بارداری قرار می دهد ؟

1- وجود دیابت در بستگان درجه اول مادر باردار (پدر، مادر، خواهر یا برادر)

2- نمای توده بدنی (BMI) بیشتر مساوی 30 قبل از بارداری یا افزایش وزن واضح در بین دو بارداری یا اوائل بزرگسالی یا در طی بارداری

3- سن مادر بالای 25 سال

4- سابقه تولد نوزاد با وزن بیشتر از 4 کیلوگرم

5- مادر شرح حال قبلی تست های تحمل قند مختل داشته باشد (قند ناشتا بین 126 – 100 در مادر در هر زمانی)

6- نژادهای پر خطر از لحاظ دیابت

7- سابقه سقط یا تولد نوزاد با مالفورماسیون مادر زادی

8- وزن تولد مادر بیشتر از 4 کیلوگرم باشد

9- وجود گلوکز در آزمایش ادرار در اولین ویزیت بعد از بارداری

10- سندرم تخمدان پلی کیستیک

11- مصرف اخیر داروهای کورتن توسط مادر

12- فشار خون اولیه یا فشار خون وابسته به بارداری 

13- سندورم متابولیک

 

خودکنترلی قند خون:

خودکنترلی قند خون بر اساس کنترل مؤثر و مطمئن دیابت توسط خود فرد و به صورت روزانه اجرا می گردد.خودکنترلی برای بیشتر بیماران مبتلا به دیابت، 4بار یا بیشتر در یک روز، قبل از وعده های غذایی اصلی (صبحانه، ناهار، شام) و قبل از خواب توصیه می شود.

مقادیر هدف در کنترل قند خون:

اندازه گیری قند خون

مقادیر هدف

ناشتا (قبل از صبحانه)

130-70

قبل از غذا

140-70

2 ساعت پس از غذا

کمتر از 160

هنگام خواب

140-70

هموگلوبین A1C

2 تا 4 بار در سال اندازه گیری شود و کمتر از 5/6% باشد.

- بنابراین در هیچ ساعتی از شبانه روز قند خون نباید از 160 بالاتر باشد.

با کنترل قند خون در محدوده های قید شده دیگر نگران عوارض قند خون نخواهیم بود. به خاطر داشته باشید که برای کنترل قند خون باید بین مقدار غذای مصرفی ، فعالیت بدنی و انسولین تعادل وجود داشته باشد.

اهداف در حفظ مقادیر نرمال قند خون:

- بهبود رشد و تکامل جنین (پیشگیری از وزن کم و یا بزرگی جثه هنگام تولد)

- جلوگیری از عوارض دیابت و مشکلات جنینی از جمله عفونت

- کنترل فشار خون

- جلوگیری از موارد افت قند خون، عفونت های مجاری ادراری و آلودگی قارچی.

- جلوگیری از کاهش وزن در زنان و همچنین وزن گیری زیاد در زنان چاق (کل وزن گیری حدود 13-9 کیلوگرم باشد)

- جلوگیری از پیشرفت دیابت نوع 2

توصیه های تغذیه ای و رژیم غذایی:

1- غذا را در فواصل منظم و در ساعت های مشخص میل نمایید.

2- لازم است بین وعده های غذایی و میان وعده ها بویژه وعده ی پیش از خواب فاصله گذاشته شود. استفاده از یک میان وعده ی کوچک هنگام بلند شدن از خواب برای جلوگیری از افت قند خون ضروری است.

3- از حذف وعده های غذایی جدا خوددرای کنید.

4- از عصبانیت , نگرانی و قرار گرفتن در موقعیت های پرتنش خودداری کنید.

5- در زمان کاهش قند خون خود که با علائم تشنج، عرق سرد، لرزش، تاری دید، ضعف و بی حالی و تپش قلب همراه است، از شربت قند یا نصف لیوان آب پرتقال استفاده نمایید.

6- همراه داشتن یک میان وعده مانند میوه، شیر، بیسکویت و... برای موارد احتمالی افت قند خون ضرورت دارد.

7- از مصرف قندهای ساده مثل شکر، قند، شکلات، نوشابه های صنعتی، بستنی، دسرهای شیرین، ژله، کمپوت، عسل، مربا، شیرینی ها،کیک ها و آبنبات خودداری کنید.

8- خرما، توت، کشمش ،انجیر،هندوانه، خربزه،موز و سایر میوه های شیرین میبایست مطابق با مقدار تجویز شده از سوی کارشناس تغذیه مصرف شود.

9- از نان های سنتی و سبوس دار مانند بربری، سنگک و تافتون به جای نان های سفید استفاده نمایید.

10- روزانه میوه و سبزی تازه به مقدار کافی استفاده شود. بهتر است سبزی ها بصورت تازه و کمتر سرخ شده میل شوند.

11- سعي كنيد غذاهاي خود را كمتر سرخ كنيد خود را به خوردن غذاهاي آب پز و بخارپز و يا كبابي عادت دهيد.

12- حداقل هفته ای یک بار گوشت ماهی مصرف کنید.

13- به هنگام طبخ غذاها از روغن مایع استفاده شود. از سرخ کردن غذاها پرهیز شود و در صورت سرخ کردن از روغن مایع – مخصوص سرخ کردن – استفاده شود.

14- از مصرف غذاهای پرچرب، سرخ شده، امعاء ، احشاء و غذاهای آماده و کنسرو شده در حد امکان خودداری شود.

15- کره، مارگارین، سس مایونز، خامه، سوسیس، کالباس، ژامبون، کوکتل و پیتزا از رژیم غذایی حذف شود.

16- به جای سس مایونز از آبليمو و ماست و آبغوره و سرکه به مقدار کم و به همراه سبزيجات معطر براي صرف سالاد استفاده کنید.

17- از مصرف نمک اضافی در خوراک ها و استفاده از نمکدان در سر سفره پرهیز کنید.

18- در طول هفته حداقل 2بار از حبوبات پخته استفاده نمایید.

19- از صرف تنقلات و هرگونه ماده غذایی به هنگام تماشای تلویزیون پرهیز کنید.

20- از صرف غذا در شرایط استرس (فشار روحی) و هیجان پرهیز کنید. غذا را با عجله و همراه با افکار پریشان میل نکنید.

21- به جای مصرف پلوهای ساده از پلوهای مخلوط با سبزیجات یا حبوبات (عدس پلو، شوید پلو و ...) استفاده نمایید.

22- در صورت تمایل به مصرف چای با قند، کمی صبر کنید تا چای خنک شده و سپس تنها با مصرف یک حبه قند آنرا بنوشید. اگر قند در دهانتان باقی ماند، آن را خارج کنید. (در طول روز حداکثر 3 حبه قند مصرف کنید)

23- به طور کلی زنان باردار نباید هیچ داروی گیاهی و مکمل های آنها را مصرف کنند و در مورد مصرف قبلی آنها نیز باید با پزشکشان مشورت کنند.

24- شیردهی از پستان اثرات مفید زیادی در کاهش وزن و کنترل دیابت و کاهش احتمال ابتلای مجدد دارد.

25- ورزش های هوازی ممکن است مفید باشند. پیاده روی ورزشی ست که اغلب توصیه میشود.

آزمایشگاه دکتر بصیر مفتخر است کلیه تست های غربالگری حاملگی و تست های ارزیابی قند مادران باردار و غیر باردار را با پیشرفته ترین دستگاههای آزمایشگاهی و در کوتاهترین زمان انجام و پاسخ دهی نماید.